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神马小说 -> 玄幻魔法 -> 手术直播间正文 959 两次手术(盟主ROMATOTTI加更3)
- 疝气,即人T内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位所形成的异常解剖。
而膈疝是内疝的一种,是指腹腔时间脏器等通过膈肌异位移动到X腔内的疾病状态,可分为创伤X膈疝与非创伤X膈疝。
非创伤X膈疝最常见者为食管裂孔疝、X腹裂孔疝、X骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝最常见者达90%以上,是最常见的一种疝气。
一般情况下,食管裂孔疝会有胃、肠道通过薄弱的膈肌部分出现在X腔里。
最严重的并发症是疝囊嵌顿,疝入X腔的腹腔脏器出现绞窄型坏死。
这种情况,一般要急诊术。如果崁顿的时间不长,胃肠道还能恢复血运,那是最好的。
要不然,就要做一系列的切除,以免出现更严重的坏死以及感染毒X休克等并发症。
这是会要命的。
但膈疝一般都是胃、肠等空腔脏器会疝入X腔。像是肝脏,这么大一块实质X脏器,绝少会出现疝的。
这种术,普外科做或是X外科做都可以。
所以一听到肝疝,无论是郑仁还是苏云都来了兴趣,太少见了,去看一眼。
什么狗P的十万美元会诊费,一瞬间就被两人抛到了脑后。
快步来到急诊科,抢救室里,满满一屋子的患者家属,还有两个外地S家120的医护人员正在收取费用。
见周立涛正在忙着查T,郑仁也没去叫他,而是开始观察患者。
患者系统面板里背景是鲜红Se的,这意味着病情很重。www.6zzw.com
无症状X先天XX骨后膈疝、膈疝修补术后、肝疝、坠积X肺炎、心包积Y等等八个诊断出现在郑仁眼前。
X骨后膈疝啊,郑仁似乎猜到了些什么。
腹腔脏器经X肋角突入X腔心膈角区,称为先天XX骨后膈疝,又称X骨后疝、X骨旁疝、前外侧疝或ri裂孔疝。
这种疝比较少见,占膈疝的3%~5%。右侧X腔多发,以呼吸和消化系统症状为主。
但是疝入X腔的脏器还是以胃肠道为主,肝脏比较少见。
肝疝……肝疝……郑仁凝神想着。
苏云则早就凑到患者身边,看周立涛查T。
急诊科的小护士正在忙着,感觉到有人挤了上来,柳眉一竖,回头不耐烦的就要把人给撵走。
可是她看到苏云的一瞬间,脸顿时红了,都不知道该放到哪里。看也不敢看,不敢看还想看,纠结的一塌糊涂。
“什么患者?”苏云温柔的问到。
“附近地市医院送来的术后患者,做了两次术,现在出现右侧X腔占位。”小护士也不知道多少,但了解多少说多少,真心的一点保留都没有。
说完,她觉得有点羞愧。
自己知道的好少,这样太不对了,嘤嘤嘤~
“苏云啊,你来了。”周立涛听到身边有人说话,查完T后回头见是苏云。
“叫云哥儿。”苏云蹲在地上,看着X瓶,嘴里到。
“云哥儿,X腔闭式引流引出少量的气T,估计肺部还是有破损的位置。”小护士补充了一句。
怎么才四月份就这么热了呢?她觉得脸热的口罩都戴不住了。热气随着呼吸,从口罩的缝隙喷上来,把整张脸的温度提升了许多。
都是这该死的天气,小护士心里想到。
“崔老在办公室。”周立涛里拿着一个本夹子,上面夹了一沓a4纸,用他自己的方式记录了很多患者的情况。
苏云让他叫云哥儿的话,周立涛就像是没听到一样,黝黑的脸上每一个雀斑都表示着拒绝。
他和家属说了两句话,安排一名急诊科的医生给处置,便和郑仁、苏云来到崔老的办公室。
敲门,进去,周立涛开始汇报病史。
崔老没有和郑仁说什么,只是看了他一眼,就开始认真的听周立涛汇报。
“患者为nvX,55岁,当地医院诊断为先天XX骨后膈疝。
患者于8个月前出现进展X呼吸困难和活动时心悸,加重2个月。于当地医院住院,并予以术治疗。
术前ct回报:X腔内的肠内容物压迫右肺下叶,导致肺不张,纵膈偏移。
这里是患者第一次术前的P子。”
说着,周立涛很熟练的从P子袋里拿出一个袋子,J给崔老。
从细节上看,周立涛的确是很精G的急诊科住院总。只是短时间的了解病情以及查T,很多情况都基本掌握。和崔老汇报的时候,也有条不紊。
郑仁心里赞了一句。
“继续。”崔老没有看P,只是淡淡的说到。
“第一次术,术发现纵膈X骨后缺损位直径为7,大部分疝入的包括小肠和大肠,还有大膜。给予疝囊切除后右肺复张的时候发现了肺气肿大泡并自发X气X。急诊台上X科会诊,给予X腔闭式引流。”
周立涛拿着患者家属复印的病例,麻利的翻到术记录的页面,挑重点说到。
“术后6小时,X腔闭式引流引出大量气T。气T量很大,经X外科会诊,决定二次上台开X做肺大泡修补术。”
“术后1周,患者突发通气障碍,急查肝功能发现转氨酶升高。ct显示,右肺再次出现压缩,有实质X脏器进入X腔,怀疑是肝脏。”
“当地医生与患者家属沟通,建议患者至我院就诊。”
说完,周立涛把病历夹子放下,并把最近一次的X部ctPcha到阅P器上。
郑仁不知不觉的左放到右侧腋下,右托腮,眼睛微微眯了起来,开始阅P。
患者的病情,周立涛讲述的很详细了。两次术,一次是X科术,一次是普外科术。
术后患者的病情非但没有减轻,反而出现更严重的肝疝情况。
要急诊术,这是确定的了。但到底是X科做还是普外做,间的分寸感是很微妙的。
一般的医生都不愿意接下级医院送来的术后患者的。
那意味着很大的麻烦。